…welcome to the leading hospital group in Germany

 Заболевания сердца

Заболевания  коронарных сосудов (стенокардия) и инфаркт миокарда

Стенокардия проявляет себя сильной болью и стеснением в грудной клетке, которые вызываются нарушением сердечного кровообращения. Боль зачастую распространяется в левую руку (внутренняя поверхность). Это заболевание обусловлено сужением коронарных сосудов (артериосклероз), причиной которого является образование холестериновых бляшек на стенках сосудов. Это приводит к недостаточному снабжению сердца  кислородом и питательными веществами, в результате чего возникают болезненные ощущения, так называемые стенокардические приступы.

Подобный приступ, в частности, может быть спровоцирован физической нагрузкой либо эмоциональным стрессом. Продолжительность приступа составляет от нескольких секунд до нескольких минут. Стенокардический приступ – это не инфаркт миокарда, но может являться предвестником такового. Если боль длится продолжительное время и ее не удается снять с помощью прописанных лекарственных препаратов, возникает подозрение на инфаркт миокарда.

В таком случае пациент должен немедленно обратиться за помощью к врачу. При инфаркте миокарда на определенном участке сердечной мышцы нарушается кровоток и поступление кислорода, как следствие непроходимости коронарной артерии.

Если в течение нескольких часов сосуд не будет расширен с помощью баллонного катетера, либо не будут введены специальные лекарственные средства (тромболитическая терапия), происходит частичное отмирание сердечной мышцы, вызванное недостатком кислорода и питательных веществ.

Инфаркт миокарда – заболевание, представляющее угрозу для жизни человека. Согласно данным Федерального статистического ведомства Германии за 2005 г., 10.7% случаев с летальным исходом пришлось на долю пациентов с инфарктом миокарда. Наиболее высокий процент смертности наблюдается на ранней стадии заболевания. Значительное число пациентов погибает до поступления в клиники. Следовательно, при наличии симптомов, ранняя диагностика инфаркта миокарда может спасти жизнь пациента. Наиболее распространенными факторами риска, вызывающими сужение сердечных сосудов и инфаркт миокарда, являются:

• курение
• высокое кровеносное давление
• повышенный уровень липидов в крови
• диабет
• избыточный вес
• стресс
• недостаток физической активности

 Для предотвращения болезней коронарных сосудов у любых пациентов  крайне важна профилактика. В первую очередь, это изменение образа жизни (отказ от курения, снижение веса, физические упражнения), а также медикаментозное лечение (снижение уровня липидов в крови и нормализация артериального давления).

Сердечная недостаточность (слабость сердечной мышцы)

Если у пациента сердечная недостаточность, его сердце не в состоянии обеспечивать органы и ткани организма необходимым количеством крови и, соответственно, кислородом и питательными веществами. Сердце не способно удовлетворить потребность организма в необходимом объеме крови. Сердечная недостаточность у пациентов проявляется в одышке, головокружении и недостатке энергии – сначала при физической нагрузке, а впоследствии и в состоянии покоя. В большом круге кровообращения левый желудочек перекачивает обогащенную кислородом кровь, поступающую из легких  в организм. Правый желудочек перекачивает бедную кислородом кровь, поступающую из органов, мышц и тканей, обратно в легкие, где кровь снова насыщается кислородом (легочное кровообращение). 

При недостаточности левого желудочка, левые отделы сердца работают не в полную силу, и кровь застаивается в легком (застойное легкое). В легких скапливается жидкость, что может привести к развитию отека легких. При недостаточности правого желудочка кровь застаивается в тканях организма.

Жидкость накапливается в тканях (например, в ногах, брюшной полости и печени ). Если ограничена насосная функция обоих желудочков, это называется полной сердечной недостаточностью. Основными причинами сердечной недостаточности являются сужение коронарных сосудов, включая инфаркт миокарда, заболевания сердечной мышцы, в том числе воспалительного характера, повышенное артериальное давление и поражение клапанов сердца. В настоящее время хроническая сердечная недостаточность является довольно широко распространенным заболеванием.

Нарушения обмена веществ

Различные отклонения, в том числе нарушения сердечного ритма, изменения сердечных клапанов и болезни сердечной мышцы, могут быть следствием воспалительных процессов или нарушения обмена веществ.

Диагностика

Клиники HELIOS располагают следующими возможностями для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний:

• Изучение истории болезни (анамнез) и клиническое обследование
• ЭКГ (в состоянии покоя, во время физической нагрузки, длительный мониторинг)
• эхокардиография (трансторакальная эхография – ультразвуковое исследование через  грудную стенку, чрезпищеводная эхография - ультразвуковое исследование через  пищевод)
• Нагрузочная эхокардиография
• Катетеризация сердца
• Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)
• Рентгенологическое обследование
• Измерение артериального давления в течение длительного периода
• Сцинтиграфия миокарда
• ЯМР-томография
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
• Ультразвук (эхография)
• КТ коронарография (кардио-КТ)
• Кардио-МРТ
• Полисомнография (лаборатория сна)
• Проверка настроек кардиостимулятора
• Лабораторные исследования (сердечные энзимы, липиды)

Терапия

Специализированные клиники HELIOS располагают следующими возможностями для лечения заболеваний сердца:

• оперативная терапия с использованием сердечного катетера (имплантация стента – введение устройства, предназначенного для поддержания просвета сосуда, баллонная ангиопластика)
• операции по лечению сердечных заболеваний (коронарная хирургия: шунтирование, операции на клапанах сердца)
• фибринолитическая терапия: разрушение сгустков крови при помощи препаратов, подавляющих их образование,  восстановление проходимости сосуда
• имплантация  кардиостимуляторов и дефибрилляторов в целях терапии нарушений сердечного ритма
• Аблация  (устранение нарушений электрических процессов в проводящей системе сердца )
• Интенсивная терапия, включая искусственную вентиляцию легких
• Использование лекарственных препаратов

Наши результаты в цифрах

Острый инфаркт миокарда по-прежнему остается весьма распространенной причиной смерти пациентов по всему миру. Специалисты клиник HELIOS поставили перед собой задачу снижения смертности пациентов с основным диагнозом «острый инфаркт миокарда» и «сердечная недостаточность» относительно соответствующего среднего показателя по Германии (точнее, относительно среднего показателя, стандартизированного по возрасту и полу). Мы решили эту задачу: в 2005 г. в клиниках нашей группы процент смертности от инфаркта миокарда составил 9.0% (прогнозируемый показатель: 10.6%). Соответствующий показатель для сердечной недостаточности составил 7.4% (прогнозируемый показатель: 10.5%). Таким образом, уровень смертности к наших клиниках ниже соответствующего по Германии. Результаты, достигнутые HELIOS, показаны в таблице на первой внутренней странице нашего отчета.